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黔南顯微根管的方法能持續(xù)多久

管理員 整形價格 2024-11-23 14:17:49 157

顯微根管中疼痛的可能原因以及處理方法黔南顯微根管的方法能持續(xù)多久？

黔南顯微根管的方法能持續(xù)多久

顯微根管技術(shù)是口腔科治療牙髓炎、根尖周炎最常用最直接的手段，也是口腔科醫(yī)生臨床上應(yīng)用最多的治療技術(shù)，主要原理就是將根管內(nèi)的神經(jīng)和炎癥去除，經(jīng)過消毒后用特殊的材料將根管徹底封閉，使細菌在根管內(nèi)無法流通，達到使疾病得到轉(zhuǎn)歸好轉(zhuǎn)的目的，只要是完善的顯微根管基本上可以做到牙齒終生無痛，正常使用的效果。

完善的顯微根管需要經(jīng)過牙髓處理、根管預(yù)備、根管消毒、根管充填這些步驟，所有的步驟醫(yī)生都是在一個非常狹小的空間內(nèi)操作，所以對醫(yī)生的技術(shù)要求非常高，由于每個患者牙齒內(nèi)部的結(jié)構(gòu)不是完全相同、病變位置不同、根管數(shù)目不同、根管粗細不同、更是給醫(yī)生治療增加了難度。

一.黔南顯微根管的方法能持續(xù)多久

為了減少回復力對根管壁的影響，1975年，Weine提出了彎曲根管擴大的逐步后退法，該法用減小根尖部根管預(yù)備的直徑、敞開根冠段根管的方法，結(jié)合預(yù)彎器械（擴大根管前，將器械彎制成與根管彎曲一致的形狀）、磨除外側(cè)壁的切嵴等措施，來減輕器械對彎曲根管根尖段外側(cè)壁的牙本質(zhì)過度切削。其具體步驟如下：

1)根尖段（根管下1/3）預(yù)備：選擇合適的初尖銼。假設(shè)初尖銼為10#，工作長度為20mm，根尖段預(yù)備順序應(yīng)為：10#→15#→10#→20#→15#→25#→20#。每根銼預(yù)備的工作長度皆為20mm，每增大1號銼之前，都應(yīng)用次氯酸鈉液與雙氧水交替沖洗。一般說來，根尖段預(yù)備只需預(yù)備至比初尖銼大3號，也就是說只需預(yù)備到25#即可，該銼被稱作主尖銼。

2)根中段預(yù)備：若主尖銼定為25#，自此，每增大1號器械，插入根管長度減少1mm。如：30#（19mm）→25#（20mm）→35#（18mm）→25#（20mm）→40#（17mm）→25#（20mm）。在減少1mm的工作長度后，都必須用主尖銼插入到原有工作長度，其作用是消除臺階。

3)根冠段（根管上1/3）預(yù)備：用2#G型鉆（GatesGliddendrills）和3#G型鉆，相當于60和80號銼，擴大根管開口處，使呈漏斗形。

4)最后，用25號銼，縮短于工作長度，保持已預(yù)備的根尖段形態(tài)，銼平中?上段細微的臺階，達到光滑管壁，疏通根管的目的。

二. 臨床治療難度也不一樣

1．對于彎曲鈣化根管開髓孔應(yīng)該盡可能采取便利型，去除全部髓頂，有時需要犧牲更多的牙體組織，開髓孔的壁應(yīng)該與根管壁形成直線通道。

2．尋找和確定根管口：是處理鈣化根管關(guān)鍵的第一步。最重要的工具是直頭牙科尖探針和根管口探針。髓室底是堅硬的牙本質(zhì)，探針在一定的壓力下能在根管口位置進入少許，有卡住感，此時再用X線確定是否是根管口，必要時候應(yīng)該使用顯微鏡確定。大多數(shù)根管口1～2mm處彎曲，應(yīng)該去除頸部牙本質(zhì)；如果還找不到根管口，可以用2＃長圓鉆或者超聲進入根管口1～2mm。黑色的髓室底與白色的修復性牙本質(zhì)是尋找根管口的標志。根管潤滑劑（含EDTA）對尋找根管口有幫助。

（1）鈣化根管的通暢和預(yù)備：08＃和10＃銼是最有效的擴通根管的工具，注意將尖端1mm預(yù)彎，用止動片標識銼的彎曲方向，銼尖端蘸根管潤滑劑，用大量沖洗劑沖洗，根管銼逐漸銼入，反復重復，每次加深1～2mm。當銼達到工作長度時，應(yīng)照X線片確定，并做上下提動作，使根管擴大到足夠的工作長度。根管通暢后可采用各種方法預(yù)備。